AXA Óptima familiar - El seguro familiar de AXA | segurosyvida.es


AXA ÓPTIMA FAMILIAR 


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Características del seguro AXA ÓPTIMA FAMILIAR

Seguro con cobertura completa.

Selección de tipo de copago.

Diferentes modalidades de contratación.

Cuadro médico general AXA.


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El seguro de salud AXA Óptima Familiar cuenta con cobertura completa en especialidades y medios de diagnóstico. Además, tiene incluida la asistencia hospitalaria y las intervenciones quirúrgicas en cualquier centro concertado en el cuadro médico de AXA. Esta opción de seguro cuenta con copagos y podrás elegir entre tres modalidades que se diferenciarán en el valor de los copagos y el precio que pagarás. Si el copago es más alto, el precio del seguro será más reducido e igual a la inversa. De esta manera, podrás elegir el módulo que mejor te convenga en función de tus necesidades y las de tu familia. La elección de una u otra opción podrás tomarla valorando las ocasiones en las que acudes anualmente al médico. Por lo tanto, si quieres un seguro con la mejor cobertura y un precio competitivo para tus familiares, te indicamos las modalidades que puedes seleccionar.

¿Qué son los copagos médicos?

Los copagos son un importe determinado que el asegurado deberá abonar en concepto de la utilización de determinados servicios incluidos en la póliza. Los copagos son adicionales al precio establecido de contratación. Al contratar un seguro de salud con copagos, contarás con un precio en tu seguro más reducido.

MODALIDADES AXA ÓPTIMA FAMILIAR

  • OPCIÓN S: esta modalidad tiene un copago muy reducido. El precio es un poco más económico que la opción sin copagos AXA Óptima. Está indicada para personas que acudan con normalidad a sus visitas con especialistas.
  • OPCIÓN M: cuenta con un copago competitivo y un precio del seguro reducido. Además, esta opción tiene un límite anual de copagos de 250€. Esto quiere decir que si superas ese límite, no tendrás que abonar más copagos durante el año.
  • OPCIÓN L: contratando esta modalidad contarías con un copago más elevado y en consecuencia, un precio del seguro mucho más económico. En este caso, también contarás con un límite anual de copagos. El importe límite sería de 450€ por asegurado y año. Esta opción está indicada para personas que quieran un seguro completo a un precio muy económico y no acudan con mucha frecuencia al médico.

El precio de cualquiera de las modalidades de AXA Óptima Familiar estará condicionado a la edad de cada asegurado/s y de la ciudad donde resida. Solicítanos presupuesto y te enviaremos un proyecto con la cobertura incluida y el precio final de tu seguro.

Finalmente, queremos destacar que contratando cualquiera de las opciones de la gama Óptima, podrás disfrutar de la comodidad de realizar diferentes gestiones médicas a través de la app My AXA. Esta aplicación te permitirá solicitar autorizaciones de pruebas médicas y consultar las aprobadas. Tendrás toda la información para solicitar tus reembolsos y consultar los que ya han sido abonados. También tendrás la posibilidad de acceder al cuadro médico de AXA, buscar especialistas o clínicas y gestionar tus citas de manera online.

A continuación, detallamos las coberturas principales del seguro de salud AXA Óptima Familiar:

  • Cobertura ilimitada por cuadro médico. Acceso a todos los especialistas, centros médicos y hospitales concertados con AXA.
  • Cobertura en medios de diagnóstico convencionales (radiografías, ecografías, análisis clínicos, etc.) y de alta tecnología (TAC, DMD, PET TAC, mamografía 3D, ecoendoscopia, cápsula endoscópica, etc.).
  • Urgencias médicas en centros concertados y a domicilio en caso de ser necesario.
  • Programas de medicina preventiva: chequeo médico, diagnóstico precoz del cáncer de mama, ginecológico, urológico, colon, diagnóstico precoz del glaucoma, etc.
  • Cobertura de los gastos médicos en caso de accidente de tráfico y laboral.
  • Si contratas tu seguro de salud con nosotros y piensas tener un bebé, contarás con la inclusión del recién nacido o adoptado desde el primer día. El bebé irá sin carencias ni preexistencias y con cobertura garantizada durante los 30 primeros días. Se amplía a aquellos supuestos en los que el padre o madre esté asegurada/o previamente en AXA (antigüedad mínima de 8 meses) y siempre que el parto suceda en un hospital autorizado (no se incluyen los partos en el domicilio, partos en medios acuáticos, etc.). Además, contarás con cobertura en cuidados de postparto en el hogar.
  • Crioconservación de las células madre, a través de reembolso de gastos (con solo un progenitor asegurado).
  • Consultas de psicología, esta cobertura deberá ir siempre prescrita por un psiquiatra concertado.
  • Amplio catálogo de prótesis sin límite de coste.
  • Orientación médica, pediátrica o psicológica telefónica 24 horas.
  • Reembolso en urgencias domiciliarias por libre elección.
  • Si tienes que ser hospitalizado por cirugía o parto, tu acompañante contará con pensión completa.
  • Cobertura dental incluida, con acceso a una limpieza bucal anual.
  • Protección de pagos.
  • Acuerdos especiales en prestigiosos centros médicos de EE.UU; TheMid Anderson Cancer Institute (Houston), Mount Sinai Medical Center (NY), etc.
  • Servicios franquiciados de bienestar.

A continuación, detallamos los copagos que tienen las diferentes modalidades del seguro AXA Óptima Familiar:

OPCIÓN S

  • Visitas de Asistencia Primaria (Medicina General, Pediatría): 3€.
  • Visita de especialidades: 5€.
  • Urgencias 20 €.
  • ATS, sesiones de fisioterapia 2€.
  • Pruebas de diagnóstico complejas (ver en la parte inferior listado) 20 €.
  • Resto de pruebas de diagnóstico: 5€.
  • Tratamientos especiales (ver en la parte inferior listado): 20€.
  • Resto de actos médicos: 5€.

OPCIÓN M

Con esta modalidad contarás con un límite anual de copagos de 250€ por asegurado y año. Detallamos los copagos:

  • Visitas de Asistencia Primaria (Medicina General, Pediatría): 6€.
  • Visita de especialidades: 10€.
  • Urgencias 40€.
  • ATS, sesiones de fisioterapia 6€.
  • Pruebas de diagnóstico complejas (ver en la parte inferior listado): 40€.
  • Resto de pruebas de diagnóstico: 10€.
  • Tratamientos especiales (ver en la parte inferior listado): 40€.
  • Resto de actos médicos: 10€.

OPCIÓN L

Con esta modalidad contarás con un límite anual de copagos de 450€ por asegurado y año. Detallamos los copagos:

  • Visitas de Asistencia Primaria (Medicina General, Pediatría): 15€.
  • Visita de especialidades: 20€.
  • Urgencias 50€.
  • ATS, sesiones de fisioterapia 10€.
  • Pruebas de diagnóstico complejas (ver en la parte inferior listado): 50€.
  • Resto de pruebas de diagnóstico: 20€.
  • Tratamientos especiales (ver en la parte inferior listado): 50€.
  • Resto de actos médicos: 20€.

DETALLE PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO COMPLEJAS: Tomografía – TAC, Resonancia magnética nuclear, Tomografía por emisión de positrones (PET), Servicios de diagnóstico por endoscopia, Amniocentesis, Estudio polisomnográfico, Potenciales evocados,Tomografía de coherencia óptica (OCT), Medicina nuclear,Mamografía 3D (Tomosíntesis), Ecobroncoscopia (EBUS).

DETALLE TRATAMIENTOS ESPECIALES: Quimioterapia, Radioterapia, Tratamiento con isótopos radioactivos, Láser verde, Chequeos, Ligadura de trompas y vasectomía.

Una vez contrates tu seguro de salud AXA Familiar con nosotros, podrás acudir desde el primer día a los especialistas concertados en el cuadro médico. Además, tendrás infinidad de coberturas de las cuales podrás hacer uso desde el momento de la contratación.

Por el contrario, existen determinadas pruebas y tratamientos más complejos por los cuales el asegurado tendrá que esperar un periodo de tiempo determinado para tener acceso. Este tiempo se denomina periodo de carencia. A continuación os detallamos los periodos de carencia de AXA Óptima Familiar:

PERIODO DE CARENCIA DE 6 MESES

  • Intervenciones quirúrgicas de cualquier clase (con o sin ingreso hospitalario), la hospitalización por causas quirúrgicas o no quirúrgicas y cualquier otro gasto médico relacionado con las mismas.
  • Cursos de preparación al parto.
  • Las pruebas diagnósticas indicadas a continuación: Amniocentesis y test prenatal no invasivo, anatomía patológica (excepto la correspondiente a intervenciones quirúrgicas urgentes) y dianas terapéuticas, arteriografía digital, endoscopia, ecoendoscopia digestiva y bronquial (EBUS), estudios genéticos, elastografía hepática, gammagrafía, holter, polisomnografía, resonancia magnética nuclear, scanner-TAC, PET, y PET-TAC 18FDG, PET Colina, TAC DMD y Microscopía de epiluminiscencia digitalizada. Cápsula endoscópica.
  • Los Tratamientos indicados a continuación: Diálisis, fisioterapia, logopedia y foniatría, hipertermia prostática, litotricia, nucleotomía percutánea, poliquimioterapia, quimionucleosis, radioterapia, rehabilitación y tratamientos con isótopos radiactivos.
  • Asistencia especial a domicilio: (Este período de carencia de 6 meses no será de aplicación en casos de urgencia vital, ya sea por accidente o enfermedad sobrevenida y diagnosticada después de la fecha de entrada en vigor de la póliza o de la fecha de alta del asegurado en la misma).

PERIODO DE CARENCIA DE 7 MESES

  • Las obturaciones simples o complejas, en el caso de tener contratada la cobertura dental.

PERIODO DE CARENCIA DE 8 MESES

  • La asistencia del parto y/o cesárea en clínica y la hospitalización como consecuencia de dicha asistencia. Este período de carencia no será de aplicación en los partos en los que peligre la vida del feto o de la madre, o en partos diagnosticados como prematuros (teniendo esta consideración cuando acontezcan antes de los 259 días o de las 37 semanas completas, desde la fecha de la última menstruación), siempre que la gestación se haya iniciado con posterioridad a la fecha del alta de la asegurada.
  • Las intervenciones de ligadura de trompas y vasectomía, así como la hospitalización como consecuencia de las mismas.
  • Conservación de sangre de cordón umbilical.
  • Asistencia postparto a domicilio.

PERIODO DE CARENCIA DE 12 MESES

  • Rehabilitación de la incontinencia urinaria.
  • Telerrehabilitación cognitiva infanto-juvenil.

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